Reclamaciones, Satisfacción, Información en el Sistema Sanitario

¿Por qué se producen en la actualidad muchísimas más reclamaciones en los Centros de Salud que hace unos años? Esta sencilla pregunta, para los que trabajamos directamente cara al público, tiene una sencilla respuesta. Sin embargo para los que trabajan parapetados tras una mesa de despacho, rodeados de informes y cifras, se convierte en algo inexplicable, o la explicación que le dan va dirigida en un sentido interesado, no buscando soluciones sino para poder seguir manteniéndose como gestores, cargando siempre las culpas a los trabajadores de a pie.

Observamos cómo en los últimos tiempos se ha perdido gran parte del optimismo, amabilidad, ganas de hacer, disponibilidad, laboriosidad, etc, que vinieron impregnando los primeros tiempos de la Reforma de Atención Primaria de Salud.

Vemos también cómo ha crecido la indolencia, falta de repeto, exigencia, falta de educación de algunas personas que acuden a los Centros de Saluld y cómo han aumentado las agresiones al personal salnitario. ¿Por qué? Afirmo, como antes, que tiene una sencilla respuesta y que los trabajadores de a pie la conocemos.

El Sociólogo Alejandro Domingo, que también es Médico, ha descrito magistralmente lo que ocurre en la calle, en los centros, en la sociedad. Se han producido y se están produciendo "cambios en los valores, que hacen que seamos menos amables". Se producen menos actitudes amables en todos los ambientes donde se interrelacionan los componentes humanos (familia, trabajo, calle, lugares de ocio, carreteras, etc) debido fundamentalmente a dos factores: El primero es la estabilidad emocional que tienen las personas, ya que "la amabilidad solo puede aparecer cuando la persona tiene un grado de felicidad, de confianza, de tranquilidad, de serenidad y de estado de ánimo alto." Y el segundo factor se encuentra en el "concepto que nos merece nuestro prójimo con el que tenemos que relacionarnos".

Si en una misma olla se mezclan de una parte las actitudes, valores y sentimientos de los trabajadores de la Salud y se añaden las de los pacientes/clientes/usuarios, no se precisa más que una pequeña chispa que avive el fuego permanentemente mantenido por la situación general vivida, aumente la prepsión, se deterioren aún más las relaciones y crezca la incomprensión y la desconfianza. Y esto no es bueno para la población.

Hay miles y miles de páginas escritas acerca de la satisfacción de los profesionales y paciente/clientes/usuarios. Todo el mundo conoce qué es lo que ocurre y las diferencias existentes entre distintas Comunidades Autónomas. No es momento de hablar de ello, pero sí de seguir reivindicando una atención eficiente por parte de quienes tienen la solución para conseguir la equidad tanto para personas (pacientes/clientes/usuarios y trabajadores) como entre las distintas partes de España.

Investigacion SocioSanitaria

¿Estamos dando los pasos suficientes para avanzar en la investigación sociosanitaria tan necesaria para implementar satisfactoriamente las políticas de atención social que desde el Gobierno de la Nación se están desarollando?

¿O se trata solo de anunciar ayudas a las personas dependientes sin una programación paralela de educación, cambio de actitudes, modificación de hábitos y circunstancias y condiciones locales, familiares, personales y ambientales para ayudarles en adelante a ser lo más autosuficientes que pueden dentro de sus limitaciones?

Hasta ahora se ha avanzado mucho (¿?) en investigación en lo que respecta a la atención de la salud y aunque se conocía que tarde o temprano cambiaría el paradigma, no todas las Comunidades Autónomas van a la par en el desarrollo y en la investigación en Atención SocioSanitaria. El solo hecho de asociar en un mismo Ministerio la Salud y las políticas Sociales ya es un paso adelante de envergadura.

Píldora del día después

El Ministerio de Sanidad y Política Social ha anunciado la liberalización de la dispensación en farmacias de la píldora del día después (PDD). Este anuncio ha despertado variadas discusiones, basadas todas y cada una de ellas en el grado de conocimiento y desconocimiento que se tenga sobre el tema.

Sin entrar en disquisiciones filosóficas ni connotaciones morales, y por supuesto sin desconfiar del Comité de Expertos que ha asesorado al Ministerio para poder llegar a la toma de decisión de la antedicha liberalización de dispensación, basándonos exclusivamente en la experiencia y el conocimiento de los profesionales de a pie y las estadísticas extraídas del quehacer diario quiero, como médico de a pie, aportar algo con el único objetivo de dar claridad en este asunto.

El empleo de la PDD como método anticonceptivo es falaz, a la par que peligroso. Es un medicamento, y como cualquier fármaco expone a quien lo toma a una serie de efectos secundarios a la par que tiene múltiples contraindicaciones. Es por ello por lo que siempre es conveniente la prescripción y el control de un médico para su utilización, así como el registro en la Historia Clínica. Así hemos venido haciendo en los Centros de Salud hasta ahora, en los que se ha proporcionado gratuitamente a toda mujer que la ha solicitado, tras realizarle una anamnesis, un test de gestación y consultado su Historia Clínica, si aquella pertenecía a la Zona Básica de Salud a donde acudía en solicitud de anticoncepción de emergencia. El hecho de rellenar un formulario anónimo, pero en el que se recogen datos importantes, a la par que el registro en la Historia Clínica nos da la autoridad suficiente para opinar sobre la peligrosidad para la salud, de la medida ministerial si esta llega a ser aprobada.

La ética, la discreción y el secreto profesional nos impiden a los profesionales proporcionar datos sobre personas concretas que han usado y abusado de este medicamento, a pesar de que en cada acto médico se explica la posible peligrosidad tanto inmediata como a largo plazo de la repetición en la toma de la PDD. Si esta circunstancia se da ahora, qué no ocurrirá cuando se tenga libre acceso a ella.

Además de hacer un llamamiento a la colaboración de los profesionales sanitarios (médicos, enfermeros y farmacéuticos) reitero la importancia de la Educación para la Salud en la que deben participar de una manera coordinada además de los Centros de Salud, los Centros Educativos, las Asociaciones y los padres. Lamentablemente, la Educación para la Salud ha sido la eterna olvidada por el Sistema Sanitario. Si continúa sin tener prioridad, no se alcanzarán plenamente los objetivos del mismo.

Gripe Americana: Tengamos tranquilidad

La preocupación por las noticias acerca de la gripe porcina que en los ultimos dias se difunden por los medios de comunicación, hacen necesaria la colaboración de todos los estamentos encargados de velar por la Salud de la población. Desde mi posicion de Médico de Familia y en el entorno en el que me muevo, quiero emitir un comunicado de tranquilidad y seguridad a los ciudadanos, a la par que confianza en las auToridades sanitarias, a las que felicito por la rapidez, oportunidad y conveniencia de las medidas tomadas para controlar la situación. Así mismo mi ofrecimiento, como no puede ser de otra forma, a colaborar en todo lo necesario para continuar con dicho control, estimulando a todos mis compañeros, trabajadores por la Salud de los Ciudadanos a prestar la máxima colaboración. La estructura sanitaria española se encuentra preparada para acometer una posible pandemia.

Este mensaje de tranquilidad se basa sencillamente en la lógica:

1. No se ha dado ningún caso de algún animal enfermo en nuestro País.

2. Existen tratamientos eficaces y se están aplicando.

3. La situación de los afectados en España no reviste gravedad encontrandose estables o recuperándose.

4. Todos los casos aparecidos en nuestro País son personas que recientemente han viajado a México, por lo que es fácil tener controlados y localizados los posibles nuevos casos.

5. La enfermedad se transmite por vía respiratoria, por lo que no hay ningún problema en consumir carne de cerdo.

Por último insistir en las recomendaciones para evitar el contagio:

1. Evitar contacto directo con personas que presenten síntomas gripales (fiebre, rinorrea, tos, malestar, etc)

2. Evitar aglomeraciones y lugares cerrados y mal ventilados.

3. Mantener escrupulosamente medidas higiénicas tras manipulación de elementos que puedan transmitir la enfermedad por haber sido tocados por personas afectas.

4. Aunque no se conoce aún (se está investigando) si la vacuna antigripal protege contra este virus, se recomienda vacunarse anualmente, especialmente a las personas de riesgo. La

Gripe porcina. Información del Ministerio de Sanidad y Política Social

Información importante sobre la gripe porcina

Actualización 26 de abril de 2009. 15:00h.

¿Qué es la gripe porcina?
La gripe porcina es una enfermedad respiratoria aguda de los cerdos causada por el virus de la gripe tipo A. La tasa de letalidad en cerdos es baja y la enfermedad dura unos 7 a 10 días. Actualmente hay tres subtipos de virus de la gripe tipo A en cerdos: H1N1, H1N2 y H3N2.
¿Los virus de la gripe porcina pueden infectar a los humanos?
Sí. Se han detectado infecciones humanas puntuales producidas por el virus de la gripe porcina en personas en contacto estrecho con cerdos (como personas que trabajan en granjas de cerdos, etc.). En Europa, desde 1958 se han notificado un total de 17 casos. En EEUU, se detectó un brote de infección por virus de la gripe porcino en reclutas en un campo militar de Nueva Jersey en 1976. Se supuso un contacto con cerdos, aunque no se llegó a descubrir. Hubo una amplia transmisión del virus con más de 200 infecciones y 12 hospitalizaciones.
¿Cómo se transmite la gripe porcina?
La forma de transmisión de la gripe del cerdo al humano es por contacto directo con estos animales. La transmisión de la gripe porcina entre humanos se transmite de la misma manera que la gripe estacional, principalmente de persona a persona cuando una persona con gripe tose o estornuda. Algunas veces, las personas pueden contagiarse al tocar algo que tiene el virus de la gripe y luego llevarse las manos a la boca o la nariz.
El virus no se transmite por consumir carne de cerdo ni productos derivados del mismo.
¿Cuáles son los síntomas de la gripe humana producida por el virus de la gripe del cerdo?
Los síntomas de la gripe porcina en las personas son similares a los de la gripe estacional común, entre los que se incluyen fiebre de inicio agudo, síntomas respiratorios, como tos, estornudos y rinorrea, y malestar general. Algunas veces, puede acompañarse de falta de apetito y/o diarrea.
¿El virus de la gripe porcina H1N1 es igual a los virus de la gripe H1N1 en los seres humanos?
No. El virus H1N1 de la gripe porcina es muy diferente a los virus H1N1 de los humanos y los virus H1N1 de las aves. Los anticuerpos de los virus H1N1 de la gripe aviar, porcina y humana proporcionan poca o ninguna protección contra el mismo virus pero de otras especies.
¿Cómo se diagnostican las infecciones por gripe porcina en humanos?
Para diagnosticar una infección por virus de la gripe del tipo A de origen porcino, se debe recoger una muestra obtenida del aparato respiratorio entre los primeros 4 a 5 días de infección (cuando una persona infectada tiene más probabilidad de estar contagiando el virus). Sin embargo, algunas personas, especialmente los niños, pueden diseminar el virus durante 10 días o más. Para la identificación y confirmación del virus de la gripe porcina del tipo A es necesario enviar muestras al laboratorio de referencia del Centro Nacional de Microbiología para que se realicen pruebas oportunas.
¿La vacuna actual contra la gripe estacional protege contra la gripe de origen porcino tipo H1N1?
La vacuna contra la gripe estacional protege a las personas contra tres cepas de los virus de la gripe en humanos: un virus A (H3N2), un virus A (H1N1) y un virus B. Se está investigando si la vacuna actual proporciona algún grado de protección, pero esto llevará algún tiempo.
¿Existen medicamentos para el tratamiento de las personas con infecciones por el virus de la gripe porcina?
La gripe porcina en humanos se trata con las mismas medidas de soporte y medicamentos que la gripe común. Los antivirales como oseltamivir y zanamivir se podrían utilizar, pero siempre bajo prescripción médica.
Estos antivirales sólo se deben utilizar bajo prescripción de un médico, ya que, como todos los medicamentos, no están exentos de efectos secundarios.
¿Qué se hace para detectar otros casos de infecciones en personas por el virus H1N1 de la gripe porcina una vez que se ha detectado un caso?
Se intensifica la vigilancia, informando sobre las características de los casos a los servicios sanitarios, para que puedan detectar otros casos similares También se realizan investigaciones epidemiológicas para detectar otros casos, entre las que se incluye la búsqueda de contactos de las personas enfermas.
¿Cuál es la situación en Europa?
No se han detectado casos en Europa hasta el momento. Sólo se han notificado casos en EEUU y Méjico.
¿Podemos estar tranquilos ante la situación actual?
En estos momentos hay que lanzar un mensaje de tranquilidad a la población. En España, todas las medidas de prevención están activadas y nuestro Sistema Nacional de Salud está preparado para afrontar esta situación.

RECOMENDACIONES PARA LOS VIAJEROS QUE VIENEN DE LAS ZONAS AFECTADAS (MÉJICO Y ESTADOS UNIDOS)
Preste atención a su salud durante los 10 días siguientes a su vuelta
Si en este tiempo presenta fiebre, tos o dificultad respiratoria, contacte con los servicios sanitarios de su Comunidad Autónoma (médico de familia y/o servicios de urgencia)
En ese contacto informe de su viaje a la zona afectada y la fecha de regreso

ENLACES DE INTERÉS SOBRE GRIPE PORCINA
Organización Mundial de la Salud
Información sobre los casos de fiebre porcina a nivel mundial, OMS. (inglés)
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
Departamento de Salud y Servicios Humanos (EEUU).
Secretaría de Salud del Gobierno de México
Portal de Salud de la Junta de Castilla y León - Ciudadanos
Portal de Salud de la Junta de Castilla y León - Profesionales