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21 julio, 2018

¿Nueva devaluación de la Atención Primaria de Salud?

¿Nueva devaluación de la Atención Primaria de Salud?

Artículo de Sergio Minué publicado en su blog "El Gerente De Mediado".

sábado, 21 de julio de 2018

¿Nueva devaluación de la Primaria?


La Junta Directiva del Colegio Oficial de Médicos de Granada emitió el miércoles un comunicado sobre el llamado “Plan de vacaciones” del Distrito Sanitario de Granada Metropolitano (perteneciente al Servicio Andaluz de Salud), y que  incluye el ofrecimiento de sustituciones en medicina familiar y comunitaria a recién graduados en Medicina durante el periodo de vacaciones de verano.
El Colegio Oficial de Médicos de Granada no es ninguna organización talibana; más bien al contrario, se caracteriza por una extrema prudencia a la hora de posicionarse, siendo muy cuidadosa cuando se trata de valorar las diversas propuestas y estrategias del Servicio Andaluz de Salud, y por ende de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía.
La emisión de un comunicado de estas características por parte de una institución tan conservadora implica dos consecuencias importantes: la primera es que las informaciones referentes a ofertar plazas de medicina familiar y comunitaria a profesionales que no lo son, no es un rumor sino un hecho. La segunda, que a diferencia del resto de sociedades científicas de Atención Primaria, que mantienen su habitual política de no herir ninguna sensibilidad, el Colegio de Médicos de Granada ha considerado que esta medida rebasa ya las líneas rojas, mereciendo una denuncia explícita, lo que no es poco en una organización de estas caracteristicas.
Todo lo que señala el comunicado del Colegio de Médicos es cierto: el Real Decreto 931/1995 no es un decreto cualquiera. Por primera vez, y de forma definitiva, la citada norma establecía que para poder ejercer en Atención Primaria como médico no bastaba simplemente con haber acabado los estudios de grado y registrarse como colegiado en el colegio correspondiente, sin más competencia que la buena voluntad y el entusiasmo. Para poder trabajar allí se exigía, a partir de entonces, haber realizado la especialidad que había sido incluida en el sistema MIR para poder disponer de médicos de Atención Primaria adecuadamente cualificados, tan competentes  en lo suyo como cualquier otro especialista hospitalario. Aunque una norma así pueda parecer algo lógico e imprescindible hoy, no estaba tan claro entonces: grupos de presión ,sociedades científicas y partidos políticos ( de manera especial el Partido Popular de entonces) fueron especialmente beligerantes en que eso no fuera así.
Por supuesto contratar a recién graduados como médicos de familia (en el caso de que esto llegara a producirse) supone violentar e incumplir la ley. Por supuesto supone privar a la ciudadanía (a la que tanto se invoca) de los servicios a los que legítimamente tienen derecho, con la calidad que debería exigirse. Por supuesto supone además una monumental maniobra de engaño, al darles el gato de un recién egresado por la liebre de un especialista.
Pero quizá peor por todo eso es el mensaje subyacente a una decisión así: como también señala acertadamente el comunicado del Colegio de Médicos de Granada una medida de estas características sería inimaginable si hablamos de cualquier otra especialidad médica: nadie osaría cubrir los turnos de urgencia hospitalaria en verano en cirugía general, con médicos recién acabados en sus estudios de grado, aunque en su título figure escrito que son licenciados en medicina y “cirugía”; nadie pondría a ninguno de ellos a tomar decisiones sobre pacientes con linfoma en servicios de hematología, ni a ajustar la medicación de psicóticos en servicios de salud mental. En Atención Primaria sí es posible: al fin y al cabo y a pesar de los 40 años del aniversario de Alma Ata,otros tantos años de formación de especialistas, y las loas a nuestra reforma de la Atención primaria (de las mejores del mundo),la realidad sigue siendo cada vez más similar a la que existía hace 40 años, cuando no se necesitaba formación alguna para colocarse ante las muchedumbres en un ambulatorio. Subyace la idea de que lo que se hace ahí, en la consulta de atención primaria, lo puede hacer casi cualquiera. Como decía el Gordo en la Casa de Dios de Shem, basta con “acicalar y largar”, que para atender los verdaderos problemas de la gente siempre queda el comodín del público de derivar a urgencias. Una muestra más de la podredumbre de la madera muerta.
Sin duda alguna la situación a la que se enfrenta un gestor sanitario ante la necesidad de cubrir vacantes sin encontrar médicos cualificados dispuestos a ello, es complicada. Pero la alternativa debería estar en resolver de una vez los problemas de fondo de la Atención primaria, incluida la incapacidad de ofrecer una alternativa estable, digna e ilusionante a los especialistas en medicina familiar y de comunidad que acaban su formación. Y no en optar por devaluaciones continuadas del sistema. Porque los atajos a veces acaban en barrancos.

20 noviembre, 2017

Razones para rotar los médicos de familia por una zona rural

Artículo publicado por el Dr. Angel López Hernan en su blog el pasado jueves 16 de noviembre de 2017 y que recomiendo su lectura por todos los estudiantes de Medicina, desde 1º a 6º, así como los que han terminado la carrera y están preparando el MIR, con el objetivo de que se entusiasmen y conozcan la Medicina Rural. Os lo aseguro: yo tuve la oportunidad de ejercer en el hospital y no me arrepiento de haber empleado toda mi vida laboral (más de 42 años ya) en el medio rural y ahí he podido llevar a cabo todo lo que, con seguridad, no podría haber hecho en el hospital: medicina familiar, comunitaria, promocion de la salud, educación para la salud, socialización, liderazgo, investigación, tesis doctoral, publicaciones, ensayos clinicos, ... y lo mejor, conocer la esencia de las personas, conocer a las personas y saber justificarlas en muchas situaciones. No he perdido el tiempo. He gozado viviendo aislado, pero abrigado y fortalecido por mis vecinos, a los que procuraba mejorarles su salud o enderezarsela cuando se les torcía.
Leed el artículo del Dr. Angel López Hernan, a quien solo conozco por sus artículos, pero que por lo que he leido de él sé que está disfrutando, como yo, del ejercicio de la verdadera medicina en el mundo rural.
En este enlace que os pongo a continuación, podreis deleitaros con su lectura.

jueves, 16 de noviembre de 2017 Razones para rotar los médicos de familia por una zona rural #MIR

31 marzo, 2010

La solidaridad puede salvar la sostenibilidad del Sistema Sanitario Español

La solidaridad puede salvar la sostenibilidad del Sistema Sanitario Español. 

Carta al Director de la Revista Medicina de Familia Andalucía que aparece en Marzo 2010, con la referencia Med fam Andal Vol. 11 Nº 1, marzo 2010

09 noviembre, 2008

Afectividad y Efectividad: Claves en el éxito del Médico de Cabecera


Me ha sorprendido gratamente el artículo publicado en XLSEMANAL nº 1098, por la malagueña Maria del Carmen Picarzo Cano donde habla con añoranza de los médicos de cabecera. Tengo que darle la grata noticia de que existen muchos médicos como los que ella desea. No toda la medicina está en los hospitales y tampoco se puede decir que en los hospitales no haya humanismo ni humanidad. Quien se siente médico, lo es hasta la muerte. Lástima que nos encontremos en una situación profesional tan lamentable y que muchos estén emigrando a sitios donde poder ejercer dignamente. Espero y deseo que quienes tienen la obligación de solucionar el grave problema de la Atención Primaria, en especial, y de la Sanidad en general no demoren en hacerlo.

27 septiembre, 1997

Sobre la homologacion en Atencion Primaria


Artículo publicado en la Revista EL MEDICO, numero 648, con fecha 27 de Octubre de 1997, por el Dr. Bernabé Galán Sánchez, Secretario Nacional de SEMERGEN (Sociedad Española de Medicina Rural y Generalista)




Artículo publicado en la Revista EL MEDICO, numero 648, con fecha 27 de Octubre de 1997, por el Dr. Bernabé Galán Sánchez, Secretario Nacional de SEMERGEN

14 abril, 1994

Conflicto Medicina de Familia - Medicina General: BUSQUEMOS EL ACERCAMIENTO

Dr. Bernabé Galán Sánchez. Vicesecretario General de Semergen

En los últimos meses estamos siendo testigos de un fraternal enfrentamiento entre Médicos Generales Interinos y Médicos de Familia, que ha salpicado solidariamente a algunos Médicos Generales y Médicos de Familia con plaza en propiedad. Dicha batalla, provocada por la falta de claridad y previsiones de la Administración respecto a la Atención Primaria, comenzó al ir desplazando los Médicos de Familia a los Médicos Generales en los consultorios o ambulatorios que eran reconvertidos en Centros de Salud.

Hasta esta línea podemos decir que esta trifurca tiene una justificación económica y de supervivencia. Siendo consecuentes, deberíamos hacer un esfuerzo en comprender que tanto un "bando" como otro tienen razón: Los Médicos Generales Interinos porque se quedan en la calle, dejando en precario su economía familiar. Los Médicos de Familia porque según la ley las nuevas plazas de los Centros de Salud deben ser ocupadas por ellos. Debido a este cruce de legalidades, y lógicamente no dar nadie su brazo a torcer ni ceder un ápice de terreno, se ha pasado de la reivindicación del puesto de trabajo, al insulto personal y colectivo. A esta lamentable situación no se debería haber llegado nunca. La Administración actúa en cada Comunidad Autónoma desigualmente, según la correlación de fuerzas que presenten unos u otros, pero nunca con el objetivo de solucionar el problema de raiz y de una vez por todas.

Desde nuestra posición de Sociedades Científicas de Medicina de Cabecera, no podemos reivindicar más que el cumplimiento de la legislación, y que si esta no es lo suficientemente clara, es preciso urgir jurisprudencia. Todos formamos un pool de compañeros que tenemos un fin único y común que es el atender aquello que nos tienen encomendado, esto es la Atención Primaria. Si no estamos unidos, mal servicio podemos ofrecer a nuestros ciudadanos. Si no trabajamos en equipo desperdiciaremos muchos esfuerzos y malgastaremos mucho tiempo.

Debemos ser solidarios los unos con los otros: Ningún Médico General Interino debe ser desplazado para engrosar las listas del desempleo; pero tampoco ningún Médico de Familia debe ir al paro una vez que termine su formación. ¿Cómo se consigue esta Utopía? Como todas: Con ilusión, imaginación y buena fé. Estas tres características, en ocasiones propias del ser humano, se pueden introducir en una coctelera donde se añadirán otras como: Formación vs Experiencia, Motivación vs Escepticismo, Aislamiento vs Equipo, Humanismo vs Distanciamiento, Sanidad vs Promoción de la Salud, Improvisación vs Planificación, Superioridad vs Comprensión, etc.

Hay motivos y referencias suficientes para considerar que de ambas partes enfrentadas existen deseos de "firmar la paz". Se debe producir un acercamiento y llegar a un acuerdo, que debe ser ratificado por la Administrción. Como botón de muestra buscando esta aproximación recomendamos la lectura del Editorial de la Revista Atención Primaria número 13(2) de 15 de febrero pasado, en el que se desea por parte de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria la unidad de todas las sociedades de Medicina de Cabecera, por utilizar un término diferente a ellos, aunque con el mismo significado que Medicina Familiar y Comunitaria o Medicina General.


El valor del vínculo en la Medicina Rural, por el Dr. D. Angel López Hernanz, médico de Cañada Rosal (Sevilla)

 Este artículo publicado en Redacción Médica el pasado 21 de Septiembre e 2025, cuenta con todo mi apoyo y estoy totalmente de acuerdo con t...

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