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14 abril, 2019

21 julio, 2018

¿Nueva devaluación de la Atención Primaria de Salud?

¿Nueva devaluación de la Atención Primaria de Salud?

Artículo de Sergio Minué publicado en su blog "El Gerente De Mediado".

sábado, 21 de julio de 2018

¿Nueva devaluación de la Primaria?


La Junta Directiva del Colegio Oficial de Médicos de Granada emitió el miércoles un comunicado sobre el llamado “Plan de vacaciones” del Distrito Sanitario de Granada Metropolitano (perteneciente al Servicio Andaluz de Salud), y que  incluye el ofrecimiento de sustituciones en medicina familiar y comunitaria a recién graduados en Medicina durante el periodo de vacaciones de verano.
El Colegio Oficial de Médicos de Granada no es ninguna organización talibana; más bien al contrario, se caracteriza por una extrema prudencia a la hora de posicionarse, siendo muy cuidadosa cuando se trata de valorar las diversas propuestas y estrategias del Servicio Andaluz de Salud, y por ende de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía.
La emisión de un comunicado de estas características por parte de una institución tan conservadora implica dos consecuencias importantes: la primera es que las informaciones referentes a ofertar plazas de medicina familiar y comunitaria a profesionales que no lo son, no es un rumor sino un hecho. La segunda, que a diferencia del resto de sociedades científicas de Atención Primaria, que mantienen su habitual política de no herir ninguna sensibilidad, el Colegio de Médicos de Granada ha considerado que esta medida rebasa ya las líneas rojas, mereciendo una denuncia explícita, lo que no es poco en una organización de estas caracteristicas.
Todo lo que señala el comunicado del Colegio de Médicos es cierto: el Real Decreto 931/1995 no es un decreto cualquiera. Por primera vez, y de forma definitiva, la citada norma establecía que para poder ejercer en Atención Primaria como médico no bastaba simplemente con haber acabado los estudios de grado y registrarse como colegiado en el colegio correspondiente, sin más competencia que la buena voluntad y el entusiasmo. Para poder trabajar allí se exigía, a partir de entonces, haber realizado la especialidad que había sido incluida en el sistema MIR para poder disponer de médicos de Atención Primaria adecuadamente cualificados, tan competentes  en lo suyo como cualquier otro especialista hospitalario. Aunque una norma así pueda parecer algo lógico e imprescindible hoy, no estaba tan claro entonces: grupos de presión ,sociedades científicas y partidos políticos ( de manera especial el Partido Popular de entonces) fueron especialmente beligerantes en que eso no fuera así.
Por supuesto contratar a recién graduados como médicos de familia (en el caso de que esto llegara a producirse) supone violentar e incumplir la ley. Por supuesto supone privar a la ciudadanía (a la que tanto se invoca) de los servicios a los que legítimamente tienen derecho, con la calidad que debería exigirse. Por supuesto supone además una monumental maniobra de engaño, al darles el gato de un recién egresado por la liebre de un especialista.
Pero quizá peor por todo eso es el mensaje subyacente a una decisión así: como también señala acertadamente el comunicado del Colegio de Médicos de Granada una medida de estas características sería inimaginable si hablamos de cualquier otra especialidad médica: nadie osaría cubrir los turnos de urgencia hospitalaria en verano en cirugía general, con médicos recién acabados en sus estudios de grado, aunque en su título figure escrito que son licenciados en medicina y “cirugía”; nadie pondría a ninguno de ellos a tomar decisiones sobre pacientes con linfoma en servicios de hematología, ni a ajustar la medicación de psicóticos en servicios de salud mental. En Atención Primaria sí es posible: al fin y al cabo y a pesar de los 40 años del aniversario de Alma Ata,otros tantos años de formación de especialistas, y las loas a nuestra reforma de la Atención primaria (de las mejores del mundo),la realidad sigue siendo cada vez más similar a la que existía hace 40 años, cuando no se necesitaba formación alguna para colocarse ante las muchedumbres en un ambulatorio. Subyace la idea de que lo que se hace ahí, en la consulta de atención primaria, lo puede hacer casi cualquiera. Como decía el Gordo en la Casa de Dios de Shem, basta con “acicalar y largar”, que para atender los verdaderos problemas de la gente siempre queda el comodín del público de derivar a urgencias. Una muestra más de la podredumbre de la madera muerta.
Sin duda alguna la situación a la que se enfrenta un gestor sanitario ante la necesidad de cubrir vacantes sin encontrar médicos cualificados dispuestos a ello, es complicada. Pero la alternativa debería estar en resolver de una vez los problemas de fondo de la Atención primaria, incluida la incapacidad de ofrecer una alternativa estable, digna e ilusionante a los especialistas en medicina familiar y de comunidad que acaban su formación. Y no en optar por devaluaciones continuadas del sistema. Porque los atajos a veces acaban en barrancos.

25 mayo, 2017

LA IMPORTANCIA DE LAS VACUNAS Y DE LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD



A pesar de que las vacunas evitan en el mundo, cada año, la muerte de SEIS MILLONES DE PERSONAS, están surgiendo algunos grupos de objetores y contrarios a las mismas, que se basan en los efectos secundarios (que son mínimos) que pueden producir y algunas dudas que tienen sobre su efectividad, lo que hace que ciertas personas tengan la sensación de que no son necesarias.
Lamentablemente este movimiento contra las vacunas, va teniendo adeptos cada día. ¿Por qué ocurre este fenómeno? ¿Por qué contaminan la opinión pública con falsas informaciones no contrastadas, contrapuestas a la evidencia científica que demuestran la efectividad de las vacunas y la importancia de estar vacunados, no solo individual sino colectivamente?
En este sentido, los ciudadanos tenemos una responsabilidad doble: individual y colectiva. En el apartado individual, podríamos justificar o excluir a quien no quiera vacunarse. Pero en lo que respecta al deber con la  comunidad, no hay ni justificación ni excepción: individualmente tenemos la obligación de vacunarnos para proteger a la colectividad, mediante el efecto “paraguas” protector que se despliega en la comunidad cuando en esta, la mayoría de los ciudadanos está correctamente vacunada.

Recientemente se han presentado algunos brotes de enfermedades que podrían haberse evitado, si la población en conjunto hubiera estado inmunizada. Este hecho nos debe hacer recapacitar en la obligación ética y legal que tenemos de vacunarnos y tener en cuenta que la Salud Pública es un bien común que hemos de proteger entre todos actuando responsablemente cada uno. Las vacunas evitan enfermedades y también las secuelas que estas puedan dejar y el sufrimiento por ellas tanto en pacientes como en seres queridos, amén del gasto que supone  para todos.
En este problema, que debe tener solución, yo veo varios aspectos que habría que estudiar y modificar y todos son importantes: Primero, tener controlada la población que ha decidido no vacunarse. Segundo, dar información suficientemente clara en los medios y en redes sociales con mensajes positivos y con datos para que se deje de cuestionar la efectividad de las vacunas, y crear conciencia en la población de la importancia de las mismas y de los padecimientos que previenen. Tercero: dichos mensajes deben ir impregnados de llamadas a la solidaridad entre todos para conseguir abrir un gran “paraguas inmune” como fenómeno protector de la sociedad. Cuarto: La importancia que tenemos los profesionales sanitarios como transmisores de estos mensajes a la población, no solo comunicándonos con ella sino  convenciéndola de las bondades de las vacunas. Quinto: El papel de la Administración es fundamental, ya que es ella quien debe coordinar todo, unificar el calendario vacunal en todo el territorio nacional y pagar la comunicación, mediante campañas permanentes.
La Educación para la Salud es fundamental, y aún no se ha dado cuenta de ello la Administración Sanitaria: Se les llena la boca de ella a todos los partidos políticos cuando se elaboran los programas electorales próximos a las elecciones, pero nunca llegan a implementarla sólida, continua y permanentemente. Interesa más dar paso a proyectos cortos que den resultados en menos de cuatro años, que sentar las bases y desarrollar un programa sencillo y barato como es el de la Educación para la Salud, pero que da los resultados a largo plazo, consiguiendo modificar actitudes, hábitos, costumbres, etc. que beneficiarían no solo a la salud y economía de un País, sino también a la felicidad de sus ciudadanos.






04 junio, 2013

Hacerlo bien, hacer lo mejor o hacerlo mejor

http://rafabravo.wordpress.com/category/atencion-primaria/

Este artículo de Angel Ruiz Tellez  @artcymap, es de lo mejor que he leído en los últimos doscientos años. Realista y escrito por alguien que no conozco personalmente, pero que su sensatez y visión de la realidad te hace ver que entiende nuestra profesión en su plenitud. Algo que la edad y la experiencia te van modelando. Gracias Angel por escribir tan claro y tan provechoso para todos, en especial para los más jóvenes, pero sobre todo para los administradores de la Sanidad, para los fríos políticos, que basándose en las cifras explotan a los trabajadores de la salud y perjudican a los ciudadanos.

23 julio, 2012

GRATITUD

A pesar de que quise hacerlo de inmediato, no he tenido tiempo hasta ahora de escribir unas líneas de agradecimiento a todos los que habéis contribuido a que mi jubilación haya sido y continúe siendo “jubilosa”.

A todos los que me hicisteis el homenaje-”encerrona” en el campo de golf, familiares e íntimos que pudisteis acudir, os diré que esos deliciosos momentos que compartimos aquella soberbia noche del 30 de junio, han sido, tal vez, los más agradables de mi vida, después de los acontecimientos vitales positivos que cualquier persona tiene durante su existencia (nacimientos, graduaciones, etc). Como os tengo a todos en el álbum de fotos que me regalasteis junto al iPad, os recuerdo con frecuencia y me emociono cada vez. Muchas gracias de todo corazón.

A  quienes acudisteis al acto institucional en el Ayuntamiento, en la mañana del 4 de Julio, también expresaros mi emocionado agradecimiento por vuestra presencia y apoyo y por las  hermosas palabras de reconocimiento y amistad a mi persona, que pronunciasteis.  Alcalde, concejales  de todos los grupos políticos, pacientes, amigos, compañero jubilado y compañeros en activo que pudisteis escaparos unos momentos de la consulta para asistir, vecinos, funcionari@s, … Gracias, muchas gracias. Aunque os llevo en el corazón y en la memoria, también os tengo inmortalizados en fotos y video y podré recordar aquel emotivo acto, tal vez, de los más importantes de mi vida.

Por orden cronológico de acontecimientos homenaje-emotivos queda que agradecer el de la misma noche del 4 de Julio, mi cumpleaños y últimas horas en activo como servidor público. Si los otros fueron muy emocionantes, este  fue tremendo: Volver a ver a compañeros de hace decenas de años, y tener la oportunidad de estar unas horas con ellos, recordar, añorar, abrazarlos, reír, … Esa noche, viéndoos, observándoos, fueron pasando por mi mente una cantidad enorme de recuerdos y situaciones que pudimos o no comentar, pero que a mi cerebro volvieron con la misma intensidad que aquel día en el que ocurrieron, y me satisficieron muy agradablemente, ya que reforzaba mi sentimiento de FAMILIA que siempre he querido mantener y transmitir cuando he trabajado en grupo. Comencé siendo una especie de joven hijo, y conforme ha pasado el tiempo, he sido un hermano durante mucho tiempo, pero de pronto me dí cuenta que, aunque me tratábais como a un igual, yo comenzaba a sentirme como un padre. Aquella noche, que estabais presentes todas las generaciones que habeis pasado por Fuente Palmera reviví unos sentimientos singulares como es el sentirse a la vez hijo, hermano y padre de todos los presentes y ausentes. Le pedí a nuestro Director que me proporcionara los nombres de todos participantes en el hermoso regalo de aquella noche, no solo para agradecer y recordar, sino también porque me facilitará mucho el recordatorio que estoy haciendo de todas las personas que ha tenido alguna relación conmigo a lo largo de mi vida.

Ya dije que aunque me jubilara, seguiría trabajando allí donde me dejaran desarrollar mis proyectos. Ahora tendré más tiempo para echar una mano donde haga falta, pero entended que ahora también será tiempo familiar, al que me emplearé con más intensidad y dedicación.
No sabeis lo feliz que me habéis hecho durante tantos años.

Gracias otra vez. Muchas gracias a todos.

05 enero, 2012

Poesía de un vecino de Cañada del Rabadán, dedicada a mi persona

Agradezco a "Currete" la poesía que me dedicó hace unos días y que me entregó. Qué mejor homenaje a este poeta de la Colonia, que escribe con el corazón, expresándose como lo siente y esforzándose en mejorar las letras que a duras penas aprendió en la necesidad; qué mejor homenaje que publicar sus poesías en mi blog. GRACIAS CURRETE

El valor del vínculo en la Medicina Rural, por el Dr. D. Angel López Hernanz, médico de Cañada Rosal (Sevilla)

 Este artículo publicado en Redacción Médica el pasado 21 de Septiembre e 2025, cuenta con todo mi apoyo y estoy totalmente de acuerdo con t...

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