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10 abril, 2005

Algunos datos sobre Salud

Dr. Bernabé Galán Sánchez. Médico de Familia


La anestesia epidural en el parto

Unas 212.000 mujeres se benefician en España de la anestesia epidural a la hora de dar a luz. Aproximadamente 160.000 reciben este tipo de anestesia en hospitales del Sistema Nacional de Salud y algo más de 52.000 en centros privados, según datos oficiales.
La oferta de anestesia epidural en los hospitales públicos de España, como técnica para disminuir el dolor durante el parto, es mayoritaria en la actualidad, rozando casi la totalidad de los mismos.
Existen diferencias entre oferta y aplicación de la raquianestesia, a favor de la primera, que se explican por el número de mujeres que o bien no son aptas para recibir la técnica como las que han sufrido una operación de hernia discal, problemas de columna, tratamiento anticoagulatorio o alteración en el espacio epidural; o bien optan por el parto natural o tienen miedo a complicaciones o molestias. En cuanto a la anestesia epidural en el sector privado, donde se produce el 26% de los partos, y estimando una oferta y un porcentaje de materialización similar al sector público.

El 70 por ciento de la población española padece cefaleas tensionales

En España, el 70 por ciento de la población padece cefaleas tensionales y el 12 por ciento sufre migrañas, que provocan una alta incapacidad. En concreto, el dolor de cabeza es el primer motivo de consultas en Neurología y uno de los principales en Atención Primaria. El dolor de cabeza puede llegar a ser muy incapacitante, no sólo por las horas de trabajo que los afectados pierden a lo largo de su vida, sino también porque suele limitar y perjudicar seriamente sus relaciones familiares y sociales
Varias Sociedades Científicas, entre ellas las más representativas de la Atención Primaria, se han unido recientemente a iniciativa del Ministerio de Sanidad y del Instituto de la Mujer junto a otras entidades del sector sanitario, en torno a una página web específica, con la dirección www.campanacefaleas.com, que ofrece todo tipo de información sobre la cefalea, dolencia que afecta al 95 por ciento de la población en algún momento de su vida. En ella se informa, entre otros muchos aspectos, sobre las causas, consecuencias, tratamientos y otros puntos relativos a esta patología.

Tres de cada diez consultas de AP se deben a la artrosis

Tres de cada diez consultas de Atención Primaria se deben a la artrosis, que supone la segunda causa de incapacidad laboral permanente, tras las enfermedades cardiovasculares, y cuya incidencia está aumentando entre los jóvenes. En muchos casos, la atención del médico de familia no es la adecuada, fundamentalmente por el poco tiempo del que dispone y, en ocasiones, por la falta de información.
En este sentido, se ha presentado en Madrid la "Guía de Buena Práctica Clínica en Artrosis" para médicos de Atención Primaria -avalada por la Organización Médica Colegial (OMC), en colaboración con el Ministerio de Sanidad y Consumo-, que supone una herramienta básica para "tomar decisiones eficientes", y que unifica criterios sobre la epidemiología, impacto, diagnóstico y tratamiento de la patología, que afecta a unos 7 millones de españoles

19 febrero, 2005

Consecuciones y consecuencias

Dr. Bernabé Galán Sánchez. Médico de Familia de Fuente Palmera


Cuando alguien hace su trabajo bien, gusta que se le reconozca. Por el contrario no se debe molestar cuando se le critica constructivamente si no lo hace acorde con un programa electoral o en busca de unos objetivos proyectados.

En estos últimos días hemos conocido dos noticias que son dignas de difundir como reconocimiento quienes han conseguido poder sacar esos titulares. Son las responsables de Sanidad, tanto del Gobierno Español como del Andaluz.

Otra noticia que ha salido a la luz pública hace poco es la noticia de que cada vez son más las mujeres mayores de 35 años que tienen su primer hijo. A esta reseña me refiero cuando hablo de “consecuencias”. Veamos uno a uno estos tres titulares.

Estrategia de Prevención de la Obesidad

La obesidad, que afecta en nuestro país a uno de cada siete adultos mientras que la mitad de la población presenta sobrepeso, es un problema muy serio y con múltiples condicionantes, por lo que se han de aplicar medidas que deben ser complementarias y mantenidas en el tiempo para alcanzar el objetivo saludable.

La ministra de Sanidad y Consumo, Elena Salgado, presentó hace unos días la Estrategia para la Nutrición, Actividad Física y Prevención de la Obesidad (NAOS), que apuesta por la "filosofía positiva" de incentivar los hábitos alimenticios saludables y el abandono del sedentarismo como receta para disminuir la prevalencia de esta patología y sus consecuencias, tanto sanitarias como sociales.

A pesar de reconocer que sus objetivos son difíciles y complejos, considera que en España no está todo perdido, como en otros países, y qie estamos todavía en el periodo de lo prevenible.

Los puntos estratégicos de este programa, además de huir de las prohibiciones drásticas y de no limitar el disfrute de las delicias gastronómicas con que cuenta nuestra cultura, contienen algunas medidas normativas. Pero es preciso decir que la mayoría de las actuaciones serán acuerdos y códigos de autorregulación, y, por tanto, voluntarias.

En la elaboración de este proyecto han colaborado con la Agencia Española de Seguridad Alimentaria más de ochenta asociaciones, organismos públicos y privados, sociedades científicas y diversos organismos. Apuesta por una vida rica, plural y divertida, y no va contra nada, ni habla de alimentos buenos o malos.

"Queremos ser eficaces y no buscamos, aunque tampoco lo podríamos conseguir, resultados espectaculares e inmediatos", declaró la ministra, antes de anunciar la puesta en marcha de un Observatorio de la Obesidad que estudiará la situación de estas patologías y tendrá que definir los objetivos de la Estrategia, los indicadores para evaluar su eficacia y revisarlos en el tiempo.

Este organismo estará compuesto por representantes del Ministerio, de las administraciones autonómica y local, de sociedades científicas, fundaciones, asociaciones; de las organizaciones de consumidores y de las empresas de alimentación, y entre sus funciones estará llevar a cabo el seguimiento y aplicación de los acuerdos de autorregulación suscritos, sobre todo, con estas últimas.

Sanidad ha alcanzado acuerdos con las empresas de alimentación para reducir progresivamente grasas y azúcares, sobre las franjas horarias y los contenidos de la publicidad de alimentos y bebidas para jóvenes, con los restaurantes sobre el tamaño de las raciones o el uso de aceites de fritura, o con las asociaciones de panadería para reducir en cuatro años el porcentaje de sal en el pan del 2,2 al 1,8 por ciento.

Por otro lado, Sanidad está preparando, conjuntamente con el Ministerio de Educación, un real decreto par regular las condiciones sanitarias y nutricionales de los comedores escolares de todos los centros docentes no universitarios, ya sean públicos o privados. También en el ámbito escolar, se quiere llevar a cabo cursos de formación tanto en aspectos nutricionales para el profesorado como en la compra y preparación de los alimentos por parte de los alumnos, con una perspectiva de igualdad de género.

También se quiere que se fomenten las dietas variadas en el hogar, porque es en la infancia cuando se fijan los hábitos alimenticios, así como un catálogo de medidas que propicien mayores niveles de práctica del ejercicio físico, como pueda ser la disponibilidad de más espacios verdes en las ciudades.

Otras iniciativas en el ámbito familiar y comunitario pasan por las campañas de información y concienciación social sobre la práctica regular de actividad física y una dieta variada y equilibrada --como la distribución del manual 'La alimentación de tus hijos'--, la creación de una sección del web del Ministerio dedicada a la Estrategia o la colaboración de deportistas, personajes famosos y medios de comunicación en el fomento de estos hábitos. En este sentido, Sanidad invitará a cocineros de prestigio que salen en televisión a que divulguen en sus programas el acierto nutricional y el contenido calórico de las recetas que preparan, con el objetivo de "enseñar a comer" mediante propuestas "nutricionalmente completas y sanas a precios razonables".

Andalucía reduce en un 38 por ciento la media de los precios de los fármacos hospitalarios

Una noticia por la que debemos felicitarnos los andaluces es la reducción, que ha conseguido la Consejera de Salud de la Junta de Andalucía, del 38 por ciento en los precios de compra de los medicamentos que se utilizan en los hospitales públicos. Todo ello, dice la Consejera María Jesús Montero, gracias a una gestión política eficiente e innovadora en materia farmacéutica y a la prescripción por principio activo que alcanza ya al 58 por ciento del total de las recetas.

Estas declaraciones las hizo durante su comparecencia en la Comisión de Salud del Parlamento andaluz. Con esta política se han ahorrado más de 50 millones de euros en la factura de los medicamentos, de los que 49,8 millones son de ahorro para la sanidad pública y 4,2 millones para los usuarios. Todo ello gracias a la adquisición de fármacos por principio activo y tras el acuerdo que firmaron el SAS y el Consejo Andaluz de Colegios de Farmacéuticos, por el que se fijan precios máximos de financiación para esta forma de prescripción.

La consecución de esta reducción de los precios de venta de los laboratorios ha sido posible tras la puesta en marcha, en 2003, de los concursos centralizados de determinación de tipo y precio de medicamentos en hospitales. Este tipo de concurso tiene como objetivo conseguir una mayor eficiencia en la compra de medicamentos y facilitar los procedimientos para su adquisición en los hospitales y distritos de Atención Primaria.

Aumento de los partos entre las mujeres mayores de 35 años

El número de nacimientos de niños gestados por mujeres mayores de 35 años ha aumentado casi un 43% en los últimos cinco años. Las mujeres españolas retrasan cada vez más la edad para contraer matrimonio y para tener hijos, circunstancia esta última que supone un factor de riesgo en el embarazo.

A partir de los datos del CIS, el Ejecutivo ha comprobado que algunos de los procesos de formación de familia están cambiando en la actualidad en España de tal forma que la media de edad de las mujeres cuando tienen su primer hijo se sitúa en los 30,6 años.

Asimismo, las uniones sucesivas que pueden llevar a tener más hijos han aumentado, lo que está produciendo un incremento del número de mujeres mayores de 35 años que tienen hijos. Según datos oficiales, estas cifras han crecido desde 1998, pasando de los 63.108 nacimientos a los 90.149, de 2002.

13 septiembre, 2002

Consejos a las embarazadas


Dr. Bernabé Galán. Médico de Familia. Fuente Palmera

Cuando esperamos un hijo, la ilusión con que se viven los momentos y los deseos de que todo vaya bien y nazca un bebé hermoso y sano se encuentran a veces con algunas incertidumbres que nos inquietan y que llevan a hacerse algunas preguntas. El presente artículo escrito como si fuese una entrevista puede servir para aclarar algunas de estas cuestiones:

¿Qué debo comer?

Deberá comer alimentos variados en los que predominen los naturales y frescos y abundante leche. La base principal de la dieta la constituyen: fruta, verdura, pan, cereales, arroz, pasta, carne, pescado, judías, huevos y alimentos lácteos (leche, yogur y queso) bajos en grasas. La carne debe tomarse muy cocida.
Intente evitar los caramelos, bebidas gaseosas y limitar al máximo los productos de pastelería, bollerías y precocinados.
No tome más de dos cafés al día.

¿Qué debo hacer si tengo náuseas y vómitos?

Algunas mujeres presentan náuseas y vómitos cuando están embarazadas. Suelen ser más frecuentes por la mañana, aunque en ocasiones pueden presentarse a lo largo del día. Normalmente son más comunes en las fases precoces del embarazo, tienden a disminuir según avanza éste y suelen desaparecer en el segundo trimestre. No afectan a su hijo.
Puede ser útil:
- Comer pequeñas cantidades a lo largo del día, de tal manera que nunca esté demasiado llena ni con demasiada hambre.
- Evitar los alimentos ricos en grasa.
- Tomar una alimentación rica en carbohidratos (arroz blanco, tostadas, patatas).
- Comer galletas saladas y otros alimentos similares cuando tenga náuseas.
- Tomar postres de gelatina, helados de sabores, caldo de carne, infusiones azucaradas descafeinadas.
- Debe evitar: alimentos cocinados con grasas o carnes grasas, mantequilla, margarina o salsas, mahonesa, alimentos ácidos (frutas cítricas y tomates), alimentos fritos y alimentos condimentados.

¿Qué debo hacer si tengo gases y ardores?

Si tiene gases o diarrea después de comer o beber productos lácteos, evite comer productos que contengan lactosa.
Si tiene ardores después de las comidas, procure comer menos cantidad y más a menudo.

¿Cuánto peso debo ganar?

Entre 9 y 11 kg en mujeres de peso normal, hasta 12 kg en delgadas y no debe sobrepasar los 7 kg en mujeres con más del 20% de sobrepeso.
En el primer trimestre el aumento de peso debe estar comprendido entre 900 y 1.800 g y hasta 300-400 g semanales después.


¿Puedo tomar cualquier tipo de medicamento?

No debe tomar ningún fármaco por "sencillo" que le parezca sin antes consultar a su médico de cabecera.
Es posible que durante el embarazo su médico le prescriba un suplemento de hierro, porque durante este período las necesidades de este elemento están muy aumentadas. También le recomendará tomar ácido fólico, con el fin de disminuir el riesgo de que su bebé tenga defectos en la médula espinal.

¿Puedo seguir fumando y/o bebiendo alcohol?


Debe abandonar el hábito del tabaco. Fumar en el embarazo puede dar lugar a que su hijo nazca con poco peso. Por otra parte, son más frecuentes los abortos espontáneos en las mujeres fumadoras.
Lo mismo debe hacer con el alcohol. Las mujeres embarazadas que beben bastante alcohol tienen también con mayor frecuencia abortos espontáneos e incluso su hijo puede nacer con serios problemas de salud.

¿Cómo deben ser mis hábitos higiénicos?

Es muy importante que cuide su boca, ya que durante este período son muy frecuentes las caries.
Aunque pueda bañarse o ducharse según prefiera, en el último mes es aconsejable la ducha.
Procure también darse masajes en sus mamas, para prepararlas para la lactancia.


¿Y respecto al descanso y ejercicio?

Es conveniente que duerma entre 8 y 10 horas diarias. Si practica un deporte que requiere gran desgaste físico debe abandonarlo; sin embargo, puede hacer gimnasia (sobre todo la de preparación al parto) y caminar, que es muy recomendable.

¿Qué ropa y calzado puedo utilizar?

Debe utilizar ropa cómoda que no oprima el cuerpo. Los zapatos no deben ser muy altos para evitar caídas. Las fajas pueden beneficiarle si ya ha tenido más de tres embarazos.

¿Puedo viajar?

El mejor período para viajar es entre el cuarto y séptimo mes de gestación. Se debe procurar que los trayectos sean cortos (no más de 2 horas), y si lo hace en automóvil, debe colocar el cinturón de seguridad por debajo del abdomen.

¿Puedo mantener relaciones sexuales?
Sí, a no ser que éstas le provoquen hemorragias o contracciones.

¿Y trabajar?

Normalmente sí, excepto si está en contacto con productos tóxicos o tenga que permanecer en pie o caminando muchas horas. En este caso habría que valorar su situación.

¿Algo más?

Debe evitar el contacto con gatos.

El valor del vínculo en la Medicina Rural, por el Dr. D. Angel López Hernanz, médico de Cañada Rosal (Sevilla)

 Este artículo publicado en Redacción Médica el pasado 21 de Septiembre e 2025, cuenta con todo mi apoyo y estoy totalmente de acuerdo con t...

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