¿La mejor Sanidad del mundo?

De esta crisis tenemos que sacar cinco conclusiones:

1) Que el sistema sanitario español no es tan bueno si no fuese por sus profesionales. 

2) Nuestro sistema sanitario no está preparado para hacer frente a una pandemia ni para atender a una población cada vez más envejecida aunque con buena calidad de vida. Preparémoslo.

3) No se puede seguir humillando con unos salarios inapropiados a quienes mantienen la calidad y la calidez del Sistema Sanitario Español. 

4) No se puede mantener un Sistema Sanitario con 17 modelos distintos de entenderlo. 

5) En Sanidad no se pueden aplicar políticas restrictivas que posteriormente pueden influir en la vida de las personas.

Leer artículo de The New York Times

La hora de los Médicos

Articulo interesante y esclarecedor

Gripe Americana: Tengamos tranquilidad

La preocupación por las noticias acerca de la gripe porcina que en los ultimos dias se difunden por los medios de comunicación, hacen necesaria la colaboración de todos los estamentos encargados de velar por la Salud de la población. Desde mi posicion de Médico de Familia y en el entorno en el que me muevo, quiero emitir un comunicado de tranquilidad y seguridad a los ciudadanos, a la par que confianza en las auToridades sanitarias, a las que felicito por la rapidez, oportunidad y conveniencia de las medidas tomadas para controlar la situación. Así mismo mi ofrecimiento, como no puede ser de otra forma, a colaborar en todo lo necesario para continuar con dicho control, estimulando a todos mis compañeros, trabajadores por la Salud de los Ciudadanos a prestar la máxima colaboración. La estructura sanitaria española se encuentra preparada para acometer una posible pandemia.

Este mensaje de tranquilidad se basa sencillamente en la lógica:

1. No se ha dado ningún caso de algún animal enfermo en nuestro País.

2. Existen tratamientos eficaces y se están aplicando.

3. La situación de los afectados en España no reviste gravedad encontrandose estables o recuperándose.

4. Todos los casos aparecidos en nuestro País son personas que recientemente han viajado a México, por lo que es fácil tener controlados y localizados los posibles nuevos casos.

5. La enfermedad se transmite por vía respiratoria, por lo que no hay ningún problema en consumir carne de cerdo.

Por último insistir en las recomendaciones para evitar el contagio:

1. Evitar contacto directo con personas que presenten síntomas gripales (fiebre, rinorrea, tos, malestar, etc)

2. Evitar aglomeraciones y lugares cerrados y mal ventilados.

3. Mantener escrupulosamente medidas higiénicas tras manipulación de elementos que puedan transmitir la enfermedad por haber sido tocados por personas afectas.

4. Aunque no se conoce aún (se está investigando) si la vacuna antigripal protege contra este virus, se recomienda vacunarse anualmente, especialmente a las personas de riesgo. La

Gripe porcina. Información del Ministerio de Sanidad y Política Social

Información importante sobre la gripe porcina

Actualización 26 de abril de 2009. 15:00h.

¿Qué es la gripe porcina?
La gripe porcina es una enfermedad respiratoria aguda de los cerdos causada por el virus de la gripe tipo A. La tasa de letalidad en cerdos es baja y la enfermedad dura unos 7 a 10 días. Actualmente hay tres subtipos de virus de la gripe tipo A en cerdos: H1N1, H1N2 y H3N2.
¿Los virus de la gripe porcina pueden infectar a los humanos?
Sí. Se han detectado infecciones humanas puntuales producidas por el virus de la gripe porcina en personas en contacto estrecho con cerdos (como personas que trabajan en granjas de cerdos, etc.). En Europa, desde 1958 se han notificado un total de 17 casos. En EEUU, se detectó un brote de infección por virus de la gripe porcino en reclutas en un campo militar de Nueva Jersey en 1976. Se supuso un contacto con cerdos, aunque no se llegó a descubrir. Hubo una amplia transmisión del virus con más de 200 infecciones y 12 hospitalizaciones.
¿Cómo se transmite la gripe porcina?
La forma de transmisión de la gripe del cerdo al humano es por contacto directo con estos animales. La transmisión de la gripe porcina entre humanos se transmite de la misma manera que la gripe estacional, principalmente de persona a persona cuando una persona con gripe tose o estornuda. Algunas veces, las personas pueden contagiarse al tocar algo que tiene el virus de la gripe y luego llevarse las manos a la boca o la nariz.
El virus no se transmite por consumir carne de cerdo ni productos derivados del mismo.
¿Cuáles son los síntomas de la gripe humana producida por el virus de la gripe del cerdo?
Los síntomas de la gripe porcina en las personas son similares a los de la gripe estacional común, entre los que se incluyen fiebre de inicio agudo, síntomas respiratorios, como tos, estornudos y rinorrea, y malestar general. Algunas veces, puede acompañarse de falta de apetito y/o diarrea.
¿El virus de la gripe porcina H1N1 es igual a los virus de la gripe H1N1 en los seres humanos?
No. El virus H1N1 de la gripe porcina es muy diferente a los virus H1N1 de los humanos y los virus H1N1 de las aves. Los anticuerpos de los virus H1N1 de la gripe aviar, porcina y humana proporcionan poca o ninguna protección contra el mismo virus pero de otras especies.
¿Cómo se diagnostican las infecciones por gripe porcina en humanos?
Para diagnosticar una infección por virus de la gripe del tipo A de origen porcino, se debe recoger una muestra obtenida del aparato respiratorio entre los primeros 4 a 5 días de infección (cuando una persona infectada tiene más probabilidad de estar contagiando el virus). Sin embargo, algunas personas, especialmente los niños, pueden diseminar el virus durante 10 días o más. Para la identificación y confirmación del virus de la gripe porcina del tipo A es necesario enviar muestras al laboratorio de referencia del Centro Nacional de Microbiología para que se realicen pruebas oportunas.
¿La vacuna actual contra la gripe estacional protege contra la gripe de origen porcino tipo H1N1?
La vacuna contra la gripe estacional protege a las personas contra tres cepas de los virus de la gripe en humanos: un virus A (H3N2), un virus A (H1N1) y un virus B. Se está investigando si la vacuna actual proporciona algún grado de protección, pero esto llevará algún tiempo.
¿Existen medicamentos para el tratamiento de las personas con infecciones por el virus de la gripe porcina?
La gripe porcina en humanos se trata con las mismas medidas de soporte y medicamentos que la gripe común. Los antivirales como oseltamivir y zanamivir se podrían utilizar, pero siempre bajo prescripción médica.
Estos antivirales sólo se deben utilizar bajo prescripción de un médico, ya que, como todos los medicamentos, no están exentos de efectos secundarios.
¿Qué se hace para detectar otros casos de infecciones en personas por el virus H1N1 de la gripe porcina una vez que se ha detectado un caso?
Se intensifica la vigilancia, informando sobre las características de los casos a los servicios sanitarios, para que puedan detectar otros casos similares También se realizan investigaciones epidemiológicas para detectar otros casos, entre las que se incluye la búsqueda de contactos de las personas enfermas.
¿Cuál es la situación en Europa?
No se han detectado casos en Europa hasta el momento. Sólo se han notificado casos en EEUU y Méjico.
¿Podemos estar tranquilos ante la situación actual?
En estos momentos hay que lanzar un mensaje de tranquilidad a la población. En España, todas las medidas de prevención están activadas y nuestro Sistema Nacional de Salud está preparado para afrontar esta situación.

RECOMENDACIONES PARA LOS VIAJEROS QUE VIENEN DE LAS ZONAS AFECTADAS (MÉJICO Y ESTADOS UNIDOS)
Preste atención a su salud durante los 10 días siguientes a su vuelta
Si en este tiempo presenta fiebre, tos o dificultad respiratoria, contacte con los servicios sanitarios de su Comunidad Autónoma (médico de familia y/o servicios de urgencia)
En ese contacto informe de su viaje a la zona afectada y la fecha de regreso

ENLACES DE INTERÉS SOBRE GRIPE PORCINA
Organización Mundial de la Salud
Información sobre los casos de fiebre porcina a nivel mundial, OMS. (inglés)
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
Departamento de Salud y Servicios Humanos (EEUU).
Secretaría de Salud del Gobierno de México
Portal de Salud de la Junta de Castilla y León - Ciudadanos
Portal de Salud de la Junta de Castilla y León - Profesionales

La parábola de la araña

Me impresionó el relato de un compañero por la similitud con la situación en la que progresivamente van entrando los establecimientos sanitarios de nuestro País. En Atención Primaria de Salud, lo que mejor conozco tanto como trabajador, cuanto como dirigente, está ocurriendo lo que le pasó a la araña de nuestro cuento. Aunque escriba estas líneas en verano, tiempo de excusas para justificar lo injustificable, lo que está ocurriendo pasa durante todo el año, y en algunos sitios, como es el caso de mi Centro de Salud, la "provisionalidad" se mantiene después de 7 años. Se dicen pronto 7 años, pero el sufrirlos día a día, minuto a minuto, es un ejercicio de solidaridad con la población y de servicio a los demás, no comparable siquiera -y muy superior, por supuesto- al de los misioneros aislados en una jungla.
Pero, ¿en qué consiste la llamada parábola de la araña? La explicaré en pocas palabras, y comprenderán por su similitud lo que está ocurriendo debido a la falta de personal en los centros sanitarios. El cuento es así, más o menos: En una reunión de "científicos" uno de ellos quiso exponer su experimento, para lo que requirió a un ayudante que trajera una araña de grandes dimensiones, ordenándole que la colocara en la parte norte de la larga mesa, trasladándose los "científicos" a la parte sur. Desde aquí, nuestro científico llamó a la araña y la araña acudió -inteligente ella- a donde era requerida. La tomó en sus manos el científico y la premió arrancándole una pata. De inmediato volvió a ordenar a su ayudante que la colocara de nuevo al otro lado de la mesa. Volvió a llamar al animalito, volvió esta a acudir a la llamada, volvió a premiarla con la amputación de otra pata, volvió a ordenar colocarla en la parte opuesta, volvió a llamarla, volvió a acudir...., y así hasta que llegó a arrancarle la última sus patas. Volvió a ordenar al subalterno que la colocase en la parte opuesta, y volvió a llamarla. Al no acudir la araña a la llamada, sentenció magistralmente: ¿Ven ustedes? Se confirma mi hipótesis: cuando la araña pierde sus patas, se vuelve sorda y ciega y no obedece."
Sobra cualquier comentario. Pero como habrá alguien que lea el cuento y no lo entienda, ni vea la similitud con lo que está ocurriendo en la Sanidad española en lo que respecta a los recursos humanos, ampliaré detalles.
Solicito la ayuda de todo aquel que lea este artículo y desee ampliarlo, comentarlo, rectificarlo, rebatirlo o negarlo. Todo comentario será bien recibido y nos ayudará a resolver el problema en el que nos encontramos los que verdaderamente deseamos que no se hunda el buque de la Sanidad Pública, y su punta de lanza, la Atención Primaria de Salud.
No se debería nunca haber dejado las riendas de la Sanidad Pública en manos de diplomados, ni de licenciados económicos, ni licenciados mercaderes. No hay por qué modificar lo que funciona bien. Ya lo dijo un ministro hace años: "Los experimentos, con Casera". Si toda la vida la Salud de los ciudadanos, gestionada por el Estado (y al decir Estado estoy hablando también de Autonomías y Municipios) ha estado liderada por los Médicos, no veo el motivo de cambiar y dejarla en manos distintas de las de aquellos que conocen bien los entresijos de la actuación objetiva para mantener la Salud de la población. Es a estos, a los que trabajan codo a codo a pie de obra, a quienes había que haber completado su formación para gestionar aún mejor y no, por el contrario, colocar en puestos directivos a otros profesionales que jamás han tenido relación con la población a la que cuidar su salud, por mucho que sepan de números, pero no de salvar situaciones, como están demostrando día a día empeorando la situación económica de los Servicios Sanitarios y del Sistema Sanitario Público Español. El despegue casi en vertical que
realizó la Sanidad Española gracias a la puesta en marcha de la Reforma de la Atención Primaria, puede llegar -y vamos camino de ello precisamente- a un "aterriza como puedas", debido precisamente al desconocimiento de la realidad de primera mano que tienen los actuales gestores, y a la interpretación de los datos, estadísticas, indicadores, etc, como mejor les conviene para sus intereses particulares y disfrazando esta interpretación para alcanzar sus objetivos, que no tienen nada que ver con la mejora de la salud de los ciudadanos.
Pero ¿quien convence a quienes tienen el poder de modificar esta tendencia y frenar el desastre? A estas alturas creo que va a ser imposible. Ya es demasiado tarde. Y no es porque no llevamos años anunciándolo. Es difícil. Habría que comenzar de nuevo. Se tendría que convencer a los pioneros de la Reforma, a sus verdaderos artífices, para que volvieran con la misma ilusión que en los años 80. Para ello tendrían que cesar los cargos que han ido invadiendo paulatina y progresivamente los puestos directivos y que no han asimilado nunca ni han comprendido, ni han vivido directamente, la importancia de la Reforma Sanitaria, porque jamás han estado ante un paciente, ni han sufrido en sus adentros la falta de medios, la incomunicación, la angustia de tener a alguien que se te muere sin remedio... Si no han interiorizado lo anterior, ni entienden la importancia del cambio, ni luchan por mantenerlo, ni temen que volvamos atrás, les da igual que se vaya al garete todo lo conseguido. Solo ven su día a día: un trabajo lo más relajado posible, inventos de encuestas y nuevos protocolos que aumenten el trabajo y la burocracia de los profesionales de a pie con tal de obtener muchos datos con los que poder interpretar que "la cosa va bien" y poder elevar cifras y datos a la superioridad, para demostrar que en su "área" se está ahorrando -aunque en el área de al lado y a causa de su ahorro se esté despilfarrando- y de esta manera conservar su puesto. Por contra, los trabajadores de a pie, los verdaderos artífices del mantenimiento de la salud de los ciudadanos, trabajan en unas condiciones lamentables de estrés, de ansiedad, inhumanos a veces, agobiados tanto por la afluencia de "enfermos" -la mayoría con patologías banales, de solución espontánea si hubiese un freno mental o económico para que no acudieran- como por la sobrecara burocrática que de antemano saben que no sirve para nada., porque además de no estar bien diseñada, y ser absurda, saben que la mayoría de sus compañeros la van a cumplimentar cual si de una quiniela se tratara, ya que debido a la falta de tiempo y de infraestructura administrativa no podrán registrar convenientemente lo que se les solicita, y como se les exige desde arriba que respondan de todas maneras, toman la decisión de hacerlo deportivamente cual si de quiniela se tratara.
Por ello, cuando los que conocemos bien -porque hemos gestado, hemos apoyado su nacimiento y hemos ayudado a criar a la CRIATURA (Reforma de Atención Primaria), decimos que nuestra "hija" se va a perder, no nos hacen caso, nos llaman exagerados, no se lo creen. Pero lo que es peor es que no se toman medidas para encontrar un camino que la saque de ese laberinto donde la han metido personas ajenas a esta obra -de compromiso y solidaridad- que con datos irreales y no creíbles están llevándola a un túnel sin salida, porque al final de ese túnel hay un muro de enormes dimensiones y consistencia que se ha ido creando en los últimos años con la ayuda y participación de quienes nunca debían haber participado sin control.

........ No he terminado..... Continuaré este artículo. Me gustaría recibir comentarios para enriquecerlo.

Racionalizando el tiempo de consulta se disminuye el gasto farmacéutico

I Foro AP Redaccion Medica

Publish at Scribd or explore others: Resumes & CVs Medical-Healthcare-I sayre materia medica

Precios de Referencia en los medicamentos

Ante la proximidad de la puesta en marcha del Decreto Ley de Precios de
Referencia, vemos cómo el Ministerio de Sanidad y Consumo ha vinculado dos políticas en pro de la racionalización del gasto sanitario: la de medicamentos genéricos y la de los precios de referencia.

Los médicos esperamos de la aplicación de este R.D. una especie de liberación en algunos sentidos: son precios que son aceptados por la Administración y publicados en el B.O.E.: por lo tanto no podrán decir a ningún médico que está recetando medicamentos caros y por otra, pensamos que esta normativa ayudará en algo a la sensibilización de la población en colaborar en la disminución del gasto farmacéutico.

España es un país en el que no hay tradición de genéricos ni en la población ni en el colectivo sanitario. Vamos más atrasados que otros países en este aspecto, pero la Administración ya se encarga de ganarse la confianza de los usuarios sobre los medicamentos genéricos a base de campañas divulgativas y propagandísticas.

Los farmacéuticos, son conscientes de que deben ayudar al Sistema Nacional de Salud en la contención del gasto, aunque pierdan económicamente, pero quieren ser incentivados de otra manera y reivindican mayor protagonismo profesional. Lo que sí está claro es que para que funcione esta decisión administrativo-económica debe haber no solo colaboración sino también coordinación entre médicos y farmacéuticos.

Los médicos, como he dicho antes, estamos deseando colaborar e incluso vemos con optimismo este R.D. Tenemos muy claro que, en beneficio del paciente, tenemos que aplicar la medicación más adecuada en cada momento y en cada circunstancia para cada persona que nos encomienda el cuidado de su salud. Nadie mejor que el médico de cabecera conoce lo que necesita nuestro paciente. Gracias a este R.D. esperamos que desaparezca la vergonzosa escena repetida en muchas consultas en la que el médico compite con el enfermo en bajadas de precios de medicamentos por razones de todos conocidas: amenazas –perdón: recomendaciones- de las Gerencias de Área cuando alguien se sale de la media del gasto farmacéutico de su área o zona y lo que es más lamentable aún y que atenta contra la ética es que en algunas Comunidades Autónomas están incentivando ( incluso económicamente a veces) a los médicos que disminuyen el gasto farmacéutico ostensiblemente y recetan los medicamentos más baratos. A ti, Médico, te pregunto: unas veces por miedo, porque tu situación laboral no tiene la estabilidad que desearías y otras porque a nadie “le amarga un dulce”, cuando tienes a una persona delante en la consulta ¿ves solo al paciente y su patología o hay algunas interferencias exteriores que inciden en la relación entre ambos? Esperemos que a partir de ahora y gracias a este R.D. se nos deje tranquilos en nuestra prescripción, que si está dentro de los precios de referencia, es adecuada, científicamente contrastada, etc, etc, no tiene por qué ser incentivada ni castigada, porque al fin y al cabo es lo que tenemos obligación de hacer.